奶牛屈腱断裂的手术治疗 
发布时间:2018-01-03 浏览次数:

    屈腱断裂(rupture of the digital flexor tendons)是指(趾)浅屈肌腱、指(趾)深屈肌腱与悬韧带发生的开放性或非开放性断裂,三者有的单独断裂,也可同时发生断裂。马、牛发病较多,近年来,随着畜牧业发展,各地报道的发病数量,奶牛明显要高于马。奶牛很少发生闭合性腱断裂,开放性断裂多是由于犁铧、耙齿、镰刀、锹铲等的切割或奶牛踢到三角铁或饲槽边缘,引起皮肤和腱组织同时发生损伤,创口多位于跖中、下1/3处。2004年7月~2006年9月,本院接治3例奶牛后肢屈腱断裂病例,现报告如下。

 

1病例:1例左后肢,2例右后肢,皆为利器割伤,患肢呈现高度支跛,着地时蹄尖显著上翘,不能行走,创口均在跖下1/3处,患部伤约5 cm,深3 cm,进一步检查发现2例趾浅屈腱、趾深屈腱和悬韧带全断裂;1例悬韧带完好,趾浅屈腱、趾深屈腱全断裂。

 

2治疗方法:

 

2.1术前准备:将?;贾谏喜辔员6?,并全身麻醉。常规剃毛消毒后,对创口进行简单的修整和清洁处理。随后,用保定绳系于系凹部,将整个蹄匣向后上方牵引,从而使断裂的腱组织靠拢,利于缝合和固定的进行。支撑物的选择:选用厚约为0.5~0.8 cm,宽为4 cm的钢条。先在健康后肢驻立负重肢势下,画出其背侧曲线图,将钢条按此曲线

塑形;钢条上端达到胫骨嵴的下方,并向前下方微弯(约为10°~15°);下端超出蹄尖壁0.5~1.0cm。

 

2.2缝合:用大弯圆针穿18#双股丝线,指(趾)深、指(趾)浅屈腱均采用“8”形缝合,同时采用18#双股丝线,贯穿皮肤和腱,在不同平面上作3~5针扣状缝合来增强缝合效果。创口用10#丝线行常规结节缝合即可。

 

2.3固定:用改良的Thomas支架绷带固定方法。先从跗关节处至蹄绕纱布2~3层,然后将浸泡好的石膏绷带取出并挤去多余水分,立即在衬垫上自下而上环绕。石膏绷带绕4~5层后,在肢的前面正中加钢条,再在钢条外绕6~8层石膏绷带。衬垫和石膏绷带环绕到创部时要避开创口留一个窗口,以利创口愈合和术后消毒清创。最后在石膏绷带外绕2~3层纱布盖住窗口,防止污染。石膏绷带绕的范围是从跗关节到蹄底上方2 cm处,上方比衬垫少约2 cm。石膏硬化时间约30 min,在开始绕绷带至硬化这段时间,患肢应保持固定姿势。

 

2.4术后:术后应用抗破伤风血清10 mL,每日肌肉注射抗生素两次,连用7~10 d;动物单圈饲养,地面垫厚草,给予营养丰富且易消化的饲料;若动物精神状态和食欲良好,体温不高,2周后拆除皮肤缝线,钢条石膏绷带固定6~8周后拆除。

 

3 结果:3头奶牛手术后没有感染,体温正常,食欲正常,创口取一期愈合。术后14~16 d拆除皮肤缝线,术后35~42 d拆除夹板绷带后,3例均有轻度跛行,3月后追访痊愈。

 

4体会:

 

4.1患肢固定正确而确实是屈腱断裂手术成功的关键:995年嘎拉扎布报道了采用石膏固定连接骡外伤性趾浅屈腱断裂,没有缝合而痊愈。2003年吴清明等报道了石膏夹板绷带固定,没有缝合而治愈奶牛屈腱断裂。由于屈腱的特殊解剖位置和生理功能,固定不当会造成缝合后再断裂现象;相反,固定得当就会有腱组织靠拢,即使不缝合,也完全有可能愈合。

 

4.2正确的腱缝合能加速断端的愈合:正确的缝合,能让腱断端很好的对合,尤其是屈腱全断裂的情况下,更有必要。虽然不缝合的病例也可以痊愈,但或多或少会影响腱的愈合速度和质量。

 

4.3:身麻醉和确实保定是手术顺利进行的保证:动物患肢轻度的活动会给腱缝合和固定带来困难,甚至难以进行。尤其是在石膏绷带固定时,较厚的石膏绷带硬固时间为30~40min,加上绕绷带的所需时间,这就需要患肢在更长的时间里保持固定姿势,如果在这段时间里患肢大幅度活动,会导致绷带固定失败。

    上述治疗方法没有使用任何特殊器械,非常简单、经济,而且效果良好,可以在基层兽医院使用,是治疗奶牛屈腱断裂比较有效的方法。